Pour tout savoir sur les dents, les prothèses dentaires, la carie ou les implants.
Site gratuit pour la transmission des connaissances actuelles de la dentisterie destiné au grand public et aux professionnels.
1024x768 pixels 256 couleurs
Communication Dentaire
Le remboursement des soins dentaires en France est basé sur la nomenclature générale des actes professionnels de la sécurité sociale (n.g.a.p.). Ce texte indique les cotations de tous les actes de santé des médecins, kinésithérapeutes, sage-femmes, chirurgiens-dentistes etc. ce texte est très ancien (1972 !).Depuis les progrès médicaux ont été nombreux et la sécurité sociale freine des quatre roues pour rembourser les nouvelles techniques. D'où l'existence de nombreux actes, médicaments, techniques chirurgicales non remboursés. Il s'ensuit une déchéance du système de santé en France et par la suite un déclin de la renommée de la médecine française dans le monde entier. Le but non avoué de la sécurité sociale est de ne plus participer aux remboursements de santé, on favorise donc tous les gaspillages, lourdeurs administratives, décisions de santé délirantes etc. par exemple, des campagnes publicitaires à forts budgets pour ne pas gaspiller les médicaments, pour ne pas prendre d'antibiotiques à tout bout de champs, alors que les dépenses à réduire ne se trouvent pas là. La sécurité sociale
continue d'employer des "fonctionnaires" payer à ne rien faire ou presque,
Continue d'entretenir d'immenses bâtiments dont elle est propriétaire mais qui ne se justifient plus!
continue de faire imprimer des tas de formulaires inadaptés,
met en place de la carte vitale qui ne permet même pas d'avoir un historique des soins effectués,
Tente de pallier cela avec le lancement à grand frais d'un carnet individuel de santé à présenter à chaque consultation: échec retentissant et coûteux! (70 millions d'exemplaires)
Ne lutte pas contre la main mise des laboratoires pharmaceutiques sur les prescriptions! Laquelle a été un petit peu diminuée par la mise en place des
médicaments génériques.
Il faut savoir que le prix d'un médicament inclut la publicité de ce médicament, les frais occasionnés par les visiteurs médicaux et très peu pour le produit lui-même!
D'où le déclassement de nombreux médicaments, toujours dans le but de se retirer des remboursements potentiels. Imaginez un garagiste chez qui vous venez en consultation et qui vous prescrit une Porsche parce qu'il a été visité récemment par un visiteur automobile qui lui a vanté le produit Porsche!
Abordons maintenant le chirurgien-dentiste il faut savoir que le prix actuel payé à un chirurgien dentiste qui respecte la nomenclature pour une extraction dentaire est de moins de 15 € ceci évidemment indépendamment du temps passé à extraire la dent.
Comment un tel système peut être viable?
Le chirurgien dentiste doit utiliser pour codifier les actes effectués plus de dix coefficients avec donc plus de dix valeurs différentes, cela induit une complexité très grande qui fait que l'assuré social n'est pas en mesure de comprendre le prix payé et les remboursements perçus!
Imaginons simplement un paiement à la durée de travail, comme un prix de main d'œuvre, ce serait tellement plus simple
et l'assuré social comprendrait le montant payé au vu du temps passé.
De plus pour un professionnel de santé libéral son activité pour ne pas être déficitaire doit être au-dessus du seuil de
rentabilité qui se chiffre en euros par heure de telle sorte que les actes réputés non rentables car le prix horaire perçu est inférieur au seuil de rentabilité sont abandonnés le plus souvent par les chirurgiens dentistes
Pour exemple :
L'extraction dentaire est orientée vers un cabinet de stomatologie ou vers l'hôpital, ce qui se solde en final par une dépense supérieure pour la sécurité sociale et le patient puisque le Stomatologiste est un médecin spécialiste qui a le droit de pratiquer des honoraires libres ! Dans le cas de la stomatologie hospitalière cela va encore plus loin puisqu'une intervention se solde la plupart du temps par une " hospitalisation " qui permet de facturer une journée d'hospitalisation alors que l'intervention dure rarement plus d'une heure et que le patient est déjà sorti de l'hôpital. Trouvez-vous normal qu'une consultation chez le médecin durant 15 minutes soit payée au même tarif qu'une consultation de trois quarts d'heure?
De plus en plus nous arrivons à un système de soins à plusieurs vitesses et à plusieurs qualités. Les riches seront mieux soignés que les pauvres! Dans ce système surgit le phénomène mutuelle complémentaire grand gagnant de cette évolution et il est maintenant indispensable d'en avoir une pour pallier aux manquements de plus en plus nombreux de la sécurité sociale!
Ces mutuelles sont des commerçants et il ne faut pas hésiter à les mettre en concurrence!
Le critère révélateur étant la couverture des frais dentaires et d'optique qui montre une très nette insuffisance de prise en charge par la Sécurité Sociale.
Les contrats d'assurance mutuelle complémentaire sont eux aussi insuffisants.
Avec ces tarifs de contrats on arrive au maximum à un taux de remboursement de 400 % du TC.
Ce qui ne veut pas dire que si vous payez 100 € on vous remboursera 400 € ! Mais qu'on vous remboursera 4 fois le tarif établi par la Sécurité Sociale (qui s'appelle tarif de convention : TC) pour l'acte médical que vous avez eu.
Exemple
TC couronne métallique 107.47 €
Sur ce TC vous n'aurez de remboursement Sécurité Sociale que 70 % soit : 75,23 €
Et si votre contrat mutuelle prévoit 400 % de remboursement TC
429,88 €
Soit un remboursement total de 505,11 €
La Couronne réalisée doit être avec une armature métallique sinon elle n'est pas prise en charge par la Sécurité Sociale
Le coût dépend du métal utilisé.
1- nickel-chrome : couleur acier. C'est la moins chère. Son prix de 330 € à 500 €. Attention aux allergies au nickel !
2- métal semi-précieux : couleur or blanc. Un peu plus cher, de 400 à 600 €, mais préférable à la première, car elle ne contient pas de nickel.
3- métal précieux : couleur or. Si vous tenez absolument à une couronne en métal, c'est l'idéal. Son prix de 400 à 700 € .
Couronne céramo-métallique 500 à 1 200 €.
On voit le problème de santé publique se profiler à l'horizon puisque :
La Sécurité Sociale préfère rembourser mieux une couronne métallique contenant du nickel et inesthétique que de rembourser correctement des couronnes en céramo métal qui sont esthétiques et non allergènes au mépris des dépenses de santé futures générées par l'utilisation massive de Nickel dans les couronnes.
On voit donc qu'une personne ayant une " bonne couverture mutuelle " sera tout de même obligé de payer de sa poche pour la plupart des couronnes disponibles.
Que dire du cas du Chômeur qui n'a comme assurance que la Sécurité Sociale :
La couronne la moins chère lui coûtera déjà 250 € !
On voit d'autres problèmes de santé publique se profiler à l'horizon puisque :
La Sécurité Sociale propose par exemple le dépistage gratuit du cancer du sein à 50 ans
Le problème majeur est que : le pic d'apparition du cancer du sein se trouve entre quarante et quarante cinq ans.
La Sécurité Sociale veut donc bien dépister des personnes a 50 ans car celles qui ont déjà eu leur cancer avant 50 ans sont peut être déjà mortes et donc ne coûtent plus rien à la Sécurité Sociale !
Voir
http://www.e-sante.fr/depistage-gratuit-cancer-sein-defaillances/actualite/616
Les différents gouvernements n'ont jamais essayé de traiter correctement les problèmes de déficit de la Sécurité Sociale, ils se sont bornés à gérer les dépenses de façon à les minimiser au maximum sans s'occuper de notions de Santé Publique et de prévisions budgétaires à long terme !
Cette politique a profité aux assurances mutuelles complémentaires qui ont pu par leurs bénéfices ENORMES construire :
des magasins d'optiques
des cabinets dentaires
des cliniques
Cliniques ultra-modernes super équipées qui supplantent peu à peu le milieu hospitalier public.
Les Hôpitaux publics ne trouvent plus de médecins et sont obligés d'employer des médecins roumains tchèques tunisiens ou marocains qui acceptent de travailler dans des conditions difficiles car peu de personnel, matériel allant de plus en plus vers la vétusté etc. etc. etc.
Nous ne décrions aucunement ces médecins, mais il faut bien dire que lorsqu'un parent est mourant à l'hôpital et que l'on ne comprend pas ce que dit le médecin qui le suit, comment ne pas être outré.
